鐵路醫保移交時間確定！這些事一定要了解

鄭州局集團公司的醫療保險

最近要有大動作了

為貫徹國家和河南省

深化醫療保障體制改革的要求

按照人社部和河南省政府的

統一部署

自2023年1月1日起

鐵路醫保將移交

河南省省直醫保管理

在鐵路醫保移交過程中，集團公司與河南省醫療保障服務中心多次溝通協商，去年雙方又簽訂了移交補充協議，規定到2023年鐵路醫保正式移交省直管理。

鐵路醫保移交省直管理后，職工醫保不僅不會受到影響，而且能夠享受到更優質的省直醫療資源，看病就醫將更加方便快捷。

為保證

原鐵路醫保的信息數據

順利遷移至河南省

省直醫保信息系統

醫保移交期間

這些事你一定要了解！

01

職工醫保業務功能

將暫時關閉

鐵路醫保各定點醫療機構和定點零售藥店將于12月30日辦理年終費用結算，屆時職工醫保業務功能將暫時關閉，待2023年1月河南省省直醫保信息系統上線后恢復。

提示：

住院人員如果病情不嚴重，可提前辦理出院；如需后期治療，可于2023年1月河南省省直醫保信息系統上線后，再辦理住院手續。

住院人員如果不能辦理出院，需在12月31日前辦理一次自費結算，結清30日至31日的費用，相關資料交單位匯總后到社保部報銷。2023年1月1日以后的費用，系統切換期間可繼續治療，由各醫院負責在河南省省直醫保信息系統上線后重新登記。

02

關于職工醫保參保人員

年終費用審核報銷工作

①報銷范圍

凡在2022年1月1日至12月31日期間，集團公司參保人員已辦理轉診轉院審批、急診搶救備案和異地就醫備案所發生的有關醫療費用；以及門診慢特病患者在2022年10-12月因疫情封控無法到定點醫療機構取藥，自費到就近醫藥機構取藥的醫療費用均列為2022年度醫療費用審核報銷范圍。

②跨年住院

各單位參保人員經審批后在非定點醫療機構需跨年度住院的，應于12月31日在所住醫院辦理年終中途結算手續。12月31日前的住院醫療費用屬于2022年度醫療費報銷范圍。次年1月1日起繼續住院，按照省直醫保相關規定辦理手續（所住醫院是省直定點或省內異地定點的，直接刷卡住院；所住醫院是省外異地平臺備案地醫院的，辦理異地備案手續后刷卡住院）。

③報銷資料報送時間

考慮疫情因素，各單位應于2023年2月28日前，將本單位符合報銷條件的參保人員醫療費用及相關資料匯總后送交社保部辦理審核報銷，確保參保人員的各項待遇及時發放。

03

關于職工生育保險參保

人員費用審核報銷工作

參保職工12月31日前生育的，報銷資料最晚于2023年7月10日前報社保部。參保職工12月31日前實施計劃生育手術以及符合規定男職工配偶生育的，報銷資料最晚于2023年2月28日前報社保部。

2023年起，職工生育保險就醫和津貼發放按照省直規定執行。

04

關于離休干部醫療

保障年終結算和

費用審核報銷工作

離休干部醫療年終結算繼續執行《集團公司社保部關于進一步規范職工基本醫療保險和離休干部醫療保障年終費用結算、審核報銷工作及調整部分醫療保險政策的通知》（鄭社函〔2019〕12號）文件中的規定。

我院作為河南省省直醫療保障定點機構，在醫保改革后開通以下業務：

門診、住院、門診慢性?。◥盒阅[瘤 (放化療)、惡性腫瘤 (非放化療)、慢性腎功能不全 (非透析)、慢性腎功能不全(透析)、急性腦血管疾病后遺癥、糖尿病、肝硬化、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、慢性肺源性心臟病、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病、慢性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、強直性脊柱炎、腎病綜合癥、抑郁癥 (中，重度)、前列腺增生 (中、重度)）